牙周炎是一种常见的口腔感染疾病，它会严重地损害牙周组织，如果不及时治疗，最终会导致牙齿松动或脱落。其常见的临床症状为刷牙易出血；牙龈肿胀，呈鲜红色、暗红色或暗紫色；咀嚼疼痛等。牙周炎最主要的病因包括局部菌斑和牙石的刺激，不良修复体、吸烟、糖尿病等情况均会促进牙周病的发生。

近年来，随着各种激光器的出现，激光在口腔领域的应用越来越广泛，为很多难治性疾病带来了新的治疗选择。激光与牙釉质 、牙骨质、钛表面、牙周膜、周边的结合上皮、上皮下结缔组织、牙槽骨、菌斑均可发生相互作用。


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激光一方面可以显著减少牙周袋内的细菌数量；另一方面，与非手术牙周治疗相关的低水平激光介导的光生物调节，在短期内加速了骨和牙龈组织的修复过程，也减少了手术的术后症状。

与传统的治疗方式相比，激光有很多好处，包括创伤小、愈合简单、恢复快，近年来被越来越多地用于软组织活检。然而，由于激光的热效应，对于组织病理学分析，切口边缘可能并不总是足够明确。激光进行口腔软组织活检是避免切口周围热损伤的最佳选择。此外，激光还适用于一些范围较小的良性肿瘤切除，如纤维瘤和血管瘤等。纤维瘤是由于底层结缔组织的创伤导致组织肿大，为了防止对组织的持续损伤，通常会建议切除。与使用手术刀或电刀相比激光用于口腔纤维瘤的切除组织反应极好，患者术后不适最小，并可改善愈合。此外，使用激光治疗唇和口腔黏膜血管畸形和静脉湖相对于手术刀，手术时间短，术后并发症少。近来发现治疗时使用激光进行瘢痕清除，治疗效果显著.然而，如果异常大于 10mm，则可能需要多个疗程。

血管瘤术前

血管瘤术后

口腔斑纹类疾病中最常见的为口腔扁平苔藓和口腔白斑，均具有一定的复发性和潜在恶化可能。口腔扁平苔藓是一种影响口腔黏膜的慢性,炎症性,免疫疾病，属于癌前状态的范畴。常见症状为口腔黏膜发生珠光白色条纹，条纹周围充血发红，并出现糜烂、溃疡，病程长，易复发，患者痛苦不堪。多由肝肾不足，阴虚内热，虚火上炎于口而致病。常规治疗是使用皮质类固醇，局部和全身的不良反应很常见，而且可能会产生耐药性。激光治疗可以使病灶范围缩小，自身免疫性大疱性皮肤病严重程度评分降低，生活质量参数改善 。

扁平苔藓治疗前

扁平苔藓治疗后

口腔白斑是一种白色病变，具有很高的复发和恶化的可能性，属于癌前病变范畴。口腔白斑病是指仅仅发生在口腔黏膜上的白色或灰白色斑块状损害，口腔各部黏膜均可发生，但以颊、舌部最多。白斑的色泽除了白色以外，还可表现为红白间杂的损害。在组织病理上的变化，为癌前损害的特征—上皮异常增生。患者以中老年男性多见。口腔白斑的发生与烟、酒、慢性摩擦及喜吃烫、辣食物等嗜好及饮食习惯有关。口腔白斑多变的临床和组织病理学特征可能会潜在地影响治疗和预后。牙周常用的Er激光切除，虽然对其恶性转化无影响，但却可降低其复发率。

术前

术后

赵长斌，沈阳市口腔医院牙周粘膜病科科主任，主任医师。辽宁省牙周专业委员会副主任委员，辽宁省黏膜专业委员会委员。研究方向：牙周病基础治疗，牙周病手术治疗，激光手术治疗各种黏膜、牙周、口腔外科疾病。

（二三里编辑 马静）

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