羊水栓塞被称为“产科死神”

因为一旦发生，可能只需几分钟的时间


【资料图】

就会夺走妈妈和宝宝的生命！

近日，大连市妇女儿童医疗中心（集团）

春柳妇产院区产一家化病房医护人员

与多学科协同合作

持续5个多小时抢救

成功将一位突发羊水栓塞的产妇

从死亡线上拉了回来

7月13日上午8点28分，36岁的高龄产妇王女士在春柳妇产院区产一家化病房顺利分娩一男婴。就当大家都沉浸在喜悦之中时，危险却悄然来临。胎盘娩出10分钟后，产妇血压突然下降至80／38mmHg！虽然产妇暂时没有胸闷、心慌不适等症状，但这一近似休克的血压让在场的所有医务人员倒吸了一口凉气，这极有可能是遇到了“产科死神”——羊水栓塞！

张锦主任医师立即就地组织抢救，一边指挥现场建立静脉通路、吸氧、监测生命体征，化验检查，备血，一边请示正在手术室的李颖主任。李颖主任当机立断决定将产妇转入手术室抢救，并联系麻醉科黄东林主任、修玉芳副主任协助抢救，做好气管插管、静脉穿刺准备。产妇被迅速转入手术室。

医护人员立即启动羊水栓塞救治预案，快速组织产科、麻醉科、手术室、输血科、检验科等多学科团队，开通化验和输血绿色通道。根据产妇的病情，医护人员制定了实时的抢救方案。羊水栓塞可能导致严重凝血功能障碍，产妇在产后仅有少量出血的情况下，纤维蛋白原及血小板进行性降低，纤维蛋白原最低达:1.37g/L，血小板最低达:36.00*10^9/L，血氧饱和度最低83%。万幸的是，在产妇出现凝血功能恶化之前，李颖主任就已经做了预判，提前联系了血库输注凝血因子及红细胞，避免了难治性产后出血的发生。

医学智慧与羊水栓塞的较量一直在手术室持续。稳定血压、保持血氧、纠正凝血、保护脏器功能……在充满滴滴声的监护室里，每人各有分工，一切都在紧张而有序地进行着。经过5个多小时的抢救，共输注红细胞5 U，血浆980 ml，冷沉20 U，血小板2个治疗量，王女士的病情趋于平稳，凝血功能及血氧情况好转，终于转危为安。

在医护人员精心的治疗和护理下，王女士产后第7天康复出院。出院当天，特为医护人员送来了锦旗，以表感激之情！

羊水栓塞是产科严重致死性并发症，其发生率为(1.9～7.7)/10万，死亡率为19%～86%。羊水栓塞的临床表现是心肺功能衰竭、肺动脉高压、凝血功能障碍等症状。医护人员需要及时识别羊水栓塞的症状，并针对患者不同的临床表现，快速对症处理。整个抢救过程，产科医生及时发现病情、准确使用抢救药物，麻醉科全力提供生命支持，检验科人机高速运转，血库快速精准交叉配血、发血……整个MDT团队紧密配合、反应迅速、有条不紊、谨慎操作，与平时定期组织抢救演练是分不开的。医护人员用实际行动践行了“健康所系，性命所托”的誓言，充分展示了妇儿医疗集团对急危重症救治的综合实力。

羊水栓塞科普

李颖主任提醒：羊水栓塞目前还无法预防、预判，其高危因素包括高龄产妇、多次分娩史（经产妇）、前置胎盘、羊水过多、双胎妊娠、胎膜破裂等。凡具有高危因素的孕产妇，医护人员均会对其提高警惕、严密观察，加强识别和预判，尽全力保障孕产妇的生命安全。

建议孕妇孕期到正规医院规律产检。在分娩的过程中，如孕妇出现胸闷、呼吸困难、烦躁、寒颤等不适，一定要及时告知医护人员，由专业医生来评估分娩风险。

（编辑 罗棋）

关键词： 羊水栓塞 医护人员 临床表现 凝血功能障碍 纤维蛋白原