胚胎植入前遗传学检测 第三代试管婴儿技术是最好的 可以“定制宝宝”了?

来源:药葫芦娃 2020-05-18 14:26:24

谣言

“我们要做三代试管婴儿,只要孩子聪明健康就好,钱不是问题!”

“我们家三代单传,要选男孩的,护士,您一定要帮帮忙哦。”

在生殖医学中心的咨询台,每天都会遇到患者询问一些这样的问题,有的问题真是让人哭笑不得。面对“试管婴儿的代数一定是越高越好”“做试管婴儿就能自由选择孩子的性别”等谣言和误区,我们究竟该如何正确认知?

辟谣

试管婴儿,不是一代更比一代强

体外受精-胚胎移植(IVF-ET),俗称“第一代试管婴儿”,是指将从母体取出的卵子置于培养皿中,体外培养后加入经过处理的精子,使精卵在体外自然受精,待发育成胚胎移植回母体的技术。由于精子和卵子是自由结合的,因此,我们一般戏称为“自由恋爱”,它主要适用于女方有输卵管不通畅或排卵功能障碍,而男方精液状况基本正常的夫妇。

卵胞浆内单精子显微注射(ICSI),俗称“第二代试管婴儿”,指用显微注射针将精子直接注入卵细胞浆中,是一种人工干预的授精方式。如男方的精液检查发现有严重少、弱、畸精子症或生精功能障碍,卵子和精子不能在体外进行自然受精,达不到“自由恋爱”的目的。还有一些患者,精液检查指标正常,但进行助孕后发现自然受精率很低,存在受精障碍,就像一个人看着性格外向,但不会谈恋爱,这个时候也需要“第二代试管婴儿”技术来帮助完成受精。

胚胎植入前遗传学检测(PGT),俗称“第三代试管婴儿”,指在体外受精技术的基础上,对配子或胚胎进行遗传学分析,检测其是否有遗传缺陷,选择未见异常的胚胎植入子宫的技术。主要适用于已知父母双方或一方为染色体数目或结构异常者,或是单基因遗传病如血友病、白化病的患者(或携带者),也可用于防止家族中遗传性肿瘤基因的传递。简单地说,这是一项优生优育、防控出生缺陷的技术。

讲到这里我们不难发现,所谓的一二三代试管婴儿仅仅只是方便大家称呼的代号而已,三者之间并不存在递进关系,各有优劣。选择何种助孕方式,医生会根据患者具体情况,给出一个既能解决患者不孕问题,又不过度人为操作的合适方案,简而言之“适合自己的,才是最好的”。

“定制宝宝”≠ 生男生女随心定

2019年,贺建奎的基因编辑婴儿事件引起世界的轰动,“吃瓜群众”认为“定制宝宝”就是可以自己决定生什么样的宝宝,这是错误的理解。事实上,没有医学指征的胚胎性别选择是被严格禁止的。

什么情况下可以选择性别呢?举例来说,假肥大性肌营养不良(DMD)是最常见的一类进行性肌营养不良症,为X-连锁隐性遗传。其主要是男孩发病,女性为致病基因的携带者,通常5岁左右发病,表现为进行性肌萎缩,预后差。这时,我们可以通过实施三代试管婴儿技术,选择女性胚胎移植的方法避免此类性连锁遗传疾病的传递。

由此可见,第三代试管婴儿技术可以在一定程度上实现“定制宝宝”,但这并不代表患者可以自由选择孩子的性别。“定制宝宝”并不适合每个人,只针对小部分特定疾病的人群,大家切勿人云亦云,盲目跟风。

试管婴儿是个长周期的治疗过程,准爸爸、准妈妈们可能对此有很多疑问和担忧,要学会调整自己的情绪,通过正规的渠道获取正确的信息,坚持走下去。相信可爱的宝宝正在路上,张开双臂,等待着您的怀抱。

辟谣专家:胡玉莲,主管护师,中国福利会国际和平妇幼保健院辅助生殖科

章雅青,教授,上海交通大学医学院学报编辑部主任,原护理学院院长,博士生/博士后导师,中国科普作家协会医学科普专委会副主任委员

复核专家:黄荷凤,上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院院长,中国科学院院士、发展中国家科学院院士。教授、博士生导师、主任医师,中国医学科学院学部委员,国家重大研究计划首席科学家,国家科技支撑计划项目牵头人

出品人:科普中国-科学辟谣

标签:试管婴儿定制宝宝遗传学

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