一、智齿到底是怎么回事？


【资料图】

智齿学名“第三磨牙”，位于口腔牙列的最后方，若是全部生长出来共有4颗，上下颌各两颗，一般情况下在人到了16岁以后，智齿才生长出来，由于是在人类心智已经趋于成熟时才长出，就有了“智齿”这个名字。有调查显示：在我国16岁至25岁的人群中，智齿的萌出率为54%。在已经萌出的智齿中，阻生和错位约占44%，其中发生在下颌者约是上颌者的2.5倍。

智齿在X线片上很清晰▼

随着人类的进化，颌骨越来越小，智齿由于萌出位置不足，可能部分或全部被龈瓣覆盖，再加上位于口腔的最内侧，刷牙的时候十分难清理到，导致细菌滋生引发智齿冠周炎，进而使开口活动、咀嚼、吞咽疼痛加重。到了冠周炎的中后期，会表现为口臭、舌苔变厚、智齿周围流脓等症状，甚至半边脸都会肿起，张口受限，不能进食，可能伴随发烧、头痛、便秘、淋巴结发炎肿大等。

二、智齿还有啥危害？

智齿最常见的危害，一是智齿冠周炎，二是造成相邻牙的损害。其中，轻型智齿冠周炎可以平淡无奇，消炎即愈；重型智齿冠周炎可并发颌面间隙感染，更凶残的是肿胀可以封喉，危至气管切开保命，个体表现差异极大，尤其是孕妇。

智齿造成邻牙损伤是一种特别普遍的现象，也是许多人因为没有早期拔掉智齿而

最终后悔莫及的常见归宿，其中以前倾阻生智齿尤为多见。

因为这种智齿水平向前直抵邻牙侧面，形成敞开式间隙，极易存留食物残渣，较难清理，时间一长就可能形成邻面菌斑并产生龋坏，邻牙即进入快速毁灭崩解期。临床上经常出现因为前倾阻生智齿而“拔一送一”的病例。

三、智齿到底要不要拔？何去何从？

关于智齿到底该不该拔这个问题，口腔专家认为：

从来不发炎的智齿，如果长成正位，有正常咬合功能，无龋坏，可以保留不拔；

如果智齿经常发炎则应视为口腔病灶，毫无疑问，无论长得正还是歪都必须拔除；

如果是肉眼可见的前倾阻生型，不管是否发过炎，一般是建议拔除；

女性备孕前则强烈建议拔除，因为它如同不定时炸弹，具有冠周炎的潜质和破坏邻牙的潜在危害。

还有一种情况比较多见，低位埋伏型智齿，大部分为水平埋伏，虽然有少数病例可发展至影响邻牙健康或形成“含牙囊肿”但考虑到由于到此类智齿拔除术创伤大、操作复杂，如果没有出现临床症状，多可动态观察，不一定必须拔除，当然也有人进行了预防性拔除，这种就像少数人在出国之前，预防性切除阑尾一样，不建议也不反对。

四、什么样的人最该拔智齿？

六院口腔科曹宇主任建议，准备怀孕之前，女性最好能先做一次全面的口腔检查。别带着牙疼怀孕，智齿、牙周炎……反复发作让孕期妈妈很痛苦，为避免对孕妇和宝宝的影响，孕期又不能通过拔牙根除病灶。不仅如此，口腔疾病对胎儿出生后的不良影响也令人担忧。如果错过了孕前口腔检查，孕期出现口腔问题，也不必太过惊慌，把握最佳治疗时机也非常关键。

孕早期(妊娠1~3个月)不宜进行治疗，注意营养补充，避免因营养缺乏导致胎儿牙齿发育缺陷。

孕中期(妊娠4~6个月)因胎儿全部乳牙牙胚开始钙化，孕妇应补钙及维生素D，这是孕期全身状况最后的时期，可利用这一时期进行口腔疾病治疗；

孕晚期(妊娠7~9个月)除继续保持营养摄入以外，口腔卫生习惯必须坚持，每天早晚两次刷牙外，饭后可用漱口液漱口。

智齿对孕妇的危害实在太大，再此再次强烈呼吁，请广大备孕女性，做好孕前口腔检查，发现问题及时处理。

五、拔智齿到底痛不痛？

随着微创拔牙技术的普及，锤子的使用也明显减少，除了少数的骨粘连需要轻锤增隙以外，以前广泛使用的锤子暴力劈牙分根方式已经被现在微创的拔牙手机或超声骨刀取代。总体来说，拔智齿还是相对比较安全的！建议被智齿困扰的朋友们到正规的口腔医院或综合医院口腔科全面检查，确定智齿是否必须拔除，该拔的话，就拔了吧！

【专家简介】

曹宇

沈阳市第六人民医院口腔科主任 主任医师

个人简介：沈阳市健康教育专家库专家，沈阳市健康教育讲师团成员，辽宁省口腔医学会全科专业委员会委员，辽宁省疾病预防控制专家委员会委员，沈阳市口腔质控中心专家委员。沈阳市“口腔医师岗位能手”。在国家级及核心期刊上发表论文数篇。

擅长成人及儿童口腔各类常见病、多发病的诊断与治疗，尤其对数字化全口义齿、烤瓷冠、瓷贴面、牙齿美白、精密附着体、残根残冠的综合治疗、激光在口腔软组织疾病的应用，具有丰富的临床经验。

来源：沈阳市第六人民医院

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