如何预防宫颈癌？一般怎么选唐氏筛查和无创DNA？什么是NT检查？7月1日晚6点半，咸阳市第一人民医院妇产儿病院副院长、妇科主任魏珂，副主任医师刘晓媛，走进华商报·二三里直播间，解答很多关于妇产方面的问题，一起看看吧！

1.宫颈癌的致病因素是什么？

答：人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌发生的明确致病因素。HPV主要通过性生活传播。HPV病毒有100多种，分为高危型和低危型。我国常见的高危型HPV包括16、18、31、33、45、52、58等。只要有过性生活的女性，都有可能感染HPV。不过绝大多数都是一过性感染，和感冒一样，抵抗力正常，会自动转阴。但是部分人持续的高危型人乳头瘤病毒感染（一般认为一年以上）就会导致宫颈癌前病变甚至宫颈癌。研究证明：预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV感染几乎就不会患宫颈癌。


(资料图)

2.哪些人易患宫颈癌？

答：性行为异常：如初次性交年龄过早；同时拥有数个性伴侣；性生活不洁等。怀孕生产的次数：频繁流产、过早结婚过早生育等都会加大宫颈癌的发病率。吸烟以及长期服用避孕药：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV病毒的清除，导致宫颈癌特别是宫颈鳞癌的风险增高。

3.宫颈癌可以预防吗？

答：90%的宫颈癌是由于HPV病毒感染引起的，因此接种HPV病毒的疫苗，可以有效预防宫颈癌。目前全球供应的HPV疫苗，国内已经可以接种。二价疫苗覆盖的病毒是HPV16、18，适用于9-25岁女性；四价疫苗覆盖的是HPV16、18和HPV6、11型，适用于20-45岁女性；九价疫苗除了HPV16、18、6、11以外，还有HPV31、33、45、52、58病毒亚型共九种，适用于16-26岁女性。

4.宫颈癌如何治疗？

答：宫颈癌早期以手术治疗为主，局部晚期以同步放化疗为主，晚期复发、难治性宫颈癌多进行综合治疗。总体来讲，宫颈癌治疗效果很好。由于宫颈癌筛查及健康教育的普及，绝大多数宫颈癌在确诊是为早期，多数能实现长期生存。早期宫颈癌5年生存率达到90%以上，甚至可实现治愈的目标。但晚期复发宫颈癌预后很差，所以提倡宫颈癌早筛早治。

5.为什么推荐女性打HPV疫苗

答：HPV引发的宫颈癌，是女性生殖道最常见的恶性肿瘤。HPV疫苗预防宫颈癌的有效率高达90%以上；HPV疫苗不仅能预防宫颈癌，还能预防HPV引发的其他疾病。

6.一般怎么选唐氏筛查和无创DNA？

答：唐氏筛查是抽妈妈的血，测生化因子，来预测唐氏综合征的发生。目前所做的唐氏筛查有中唐和早唐，对于唐氏综合征的检出率大概是70-80%。无创DNA也是抽妈妈的血，但是是非常高级的筛查，对唐氏综合征检出率高达98-99%。如果你不看重检测费用的话，现在越来越多的孕妈选择无创DNA。

7.哺乳期的营养补充

答：生完孩子在哺乳期的时候，如果你的饮食能够保持这种所谓的，适量、均衡、多样化的状态，其实是不需要额外补充其他各种各样的营养要素的。但是很多妈妈在实际的生活当中，吃的东西不一定是均衡的，所以这个时候每天补充点各种维生素加矿物质，还是有益有价值的。另外，因为在母乳喂养过程当中，你可能还会持续的丢失很多钙，所以。这个时候，适量的补充一些钙或者是多吃一些奶制品，也是有帮助的，

8.小宝宝要补钙吗？

答：对于以奶为主的小宝宝来说，婴儿是最不容易缺钙的人群。很多妈妈会看到一些文章说，宝宝枕秃、出汗、出牙晚是因为缺钙。其实这些现象和营养元素都没有直接关联。婴儿如果奶量充足，常规补充了维生素D，几乎不可能缺钙，不需要常规补钙。而头发少、枕秃、肋骨外翻、夜醒……这些婴儿常见情况大部分属于生理性表现，“缺钙”只是背了个锅。

维生素 D 食物来源很少，主要靠晒太阳，小宝宝又不适合长时间晒太阳，所以我们通常会建议补充维生素D。一般来说，1岁之前每天摄入400iu的维生素D，1岁以后每天摄入600iu的维生素D，这样就完全不用担心孩子的缺钙问题啦！

9.什么情况下要住院待产了？

答：我们大多数人是会在40周前后发动，有四种情况你要随时随地来医院：1是规律宫缩，就不到十分钟痛一次，痛的越来越厉害，2

就是出血，一般的咖啡色和粉红色的见红不要紧，但是像来月经一样的，出鲜红色的血，就要来医院。3，羊水破了要来。4就是胎动明显减少。如果一天都不怎么动你就晚上来，做个胎心监护看一下。

10.“一胎剖腹产，要间隔多久要二胎？

答：WHO推荐两次妊娠间隔时间（分娩到怀孕时间间隔)大于2年，小于5年，此标准适用于一胎剖腹产和顺产两种情况。两次妊娠间隔时间小于18个月会增加母亲和围产儿不良结局的风险，在18-24月之间，母亲和围产儿的风险最低。如果女性的年龄超过35岁，两次妊娠间隔时间12个月就够了，因为超过35岁以后生育能力下降，不孕症发生率上升，高龄还会导致妊娠并发症和出生缺陷的增加。

11.什么是NT检查？

答：NT是一项很重要的检查，它是英文Nuchal Translucency的缩写，指的是在早孕期的孕11-14周时胎儿颈部的透明层的厚度。NT是属于孕期超声检查可以经常发现的胎儿的Soft Marker，也就是超声软标志物，超声软标志物并不是胎儿结构异常，但它的出现会提示胎儿发生染色体和器官结构异常的风险增加。通常情况下，大家会以NT厚度2.5mm作为一个切割值，NT厚度达到和超过2.5mm，胎儿发生染色体异常，心脏畸形，以及胎死宫内的风险就会明显增加。NT的厚度越大，发生胎儿染色体异常，胎儿心脏畸形，以及发生死胎的风险就越高。所以，一旦NT厚度达到和超过2.5mm，就需要进行进一步的检查，来排除这些可能的风险。

华商报记者 杨宁 编辑 陶亚星

关键词： 唐氏综合征 间隔时间 绝大多数 人乳头瘤病毒