近些年来，随着人民群众收入水平的日益提高，我们的饮食结构也变得丰富多彩了，但“吃”出来的毛病也越来越多。

近日，常德市第二人民医院重症医学科就收治了这样一名患者。35岁的男性患者易某，一个月前诊断为急性胰腺炎，在当地医院住院后予以对症治疗，症状好转后出院。此次在家中，连日来和朋友一起聚会，吃宵夜喝酒后，又再次出现腹痛腹胀、恶心呕吐等不适症状，被家人送来市二医院就诊。抽血检查甘油三脂高达37.4mmol/L（正常值0.34-1.71mmol/L），提示重度高甘油三脂血症，结合其腹痛腹胀等临床表现，考虑脂源性胰腺炎可能。

患者入院后病情进展十分迅速，很快出现呼吸循环功能衰竭等情况，紧急转入ICU加强治疗及监护，当班的医师初步处理后，立即将相应情况向上级医生报告，ICU主任、副主任医师罗林详细查看病人后，认为患者目前存在消化、呼吸及循环等多个系统脏器功能受累，考虑为高甘油三脂血症所导致的重症胰腺炎。该疾病发展十分迅猛，死亡率较高，病人目前已出现多器官功能衰竭，随时可因病情进一步恶化而导致死亡。目前治疗上应快速降低血脂水平，并加强对呼吸、循环等重要脏器的对症支持；同时考虑到患者目前情况，传统药物降脂治疗收效甚少，针对病人的实际情况，需积极采取床旁血液净化技术——“血浆置换”术，以确保疗效，终止病情进一步恶化，以逆转多器官功能衰竭的趋势。

经过早期积极地给予相关对症支持治疗，患者体内的甘油三脂水平逐渐控制到正常范围，同时联合其他的脏器支持治疗，患者病情终于得到好转，在ICU巩固治疗数天后转回普通病房。

注：图1为患者在床旁进行血浆置换治疗；图2为血浆置换出来的血脂。

注：图1 为治疗前血脂指标；图2为治疗后血脂指标；

什么是“血浆置换”？

血浆置换是现代生物医学工程领域中净化血液的重要手段之一。其基本原理是利用血细胞分离机，在体外将患者的血液分离成血浆和血细胞成分(红细胞、白细胞、血小板)。然后弃去含有害致病物质的血浆，用等量的置换液代替（血浆置换液一般是正常人的血浆）。再把血细胞成分和血浆置换液一起回输到患者的体内。

血浆置换可以降低血脂，降低健康风险，血浆置换术治疗高血脂在临床上效果十分显著。

血浆置换还可以用于：1.血液系统疾病：例如血栓性血小板减少性紫癜，溶血性尿毒综合征，自身免疫性溶血性贫血，高粘滞综合征等；2.各种原因引起的中毒：如毒蘑菇中毒，有机磷农药中毒，急性药物中毒，毒蛇咬伤中毒以及重金属中毒等中毒；3.肺出血肾炎综合征：紫癜性肾炎等肾脏疾病。另外，还可以用于自身免疫性疾病，神经系统疾病，急慢性肝功能衰竭等疾病。

什么是高甘油三脂血症？

血液中甘油三脂含量超过1.7mmol/L，一方面是由于生活习惯、病史、使用药物相关。或是有代谢性相关疾病，如糖尿病；或使用某些药物，如雌激素、糖皮质激素等。另一方面可能家族性高甘油三脂血症与遗传相关。常见原因为长期高热量、高脂肪饮食、酗酒。

高甘油三脂性胰腺炎：

当甘油三脂过高，可在胰腺中堆积，导致患者出现急性胰腺炎，较普通的胰腺炎容易重症化，导致患者出现急性肾功能不全、急性呼吸窘迫综合征，且复发率高，多见于未控制的重度高甘油三脂水平患者、血糖控制不佳的糖尿病患者及酗酒者。

那么我们应该注意些什么呢？

高甘油三脂血症患者，在日常生活中应该注意调整生活习惯，切忌暴饮暴食，应少量多餐，低脂饮食，增加运动，戒烟戒酒，定期前往医院复查，遵医嘱按时服药。（通讯员：孙铭阳）

关键词： 血浆置换 高甘油三脂血症 急性胰腺炎 多器官功能衰竭