在外卖平台上将左氧氟沙星滴眼液加入购物车，提交患者信息，没等描述病情，一份来自互联网医院的电子处方就已“秒开”完成。尽管没有药师签名，但系统自动显示审核通过，商家接单后，药品即刻进入配送环节……
日前，《药品网络销售监督管理办法(征求意见稿)》公开征求意见。其中，要求“药品零售企业通过网络销售处方药的，应当确保电子处方来源真实、可靠，并按照有关要求进行处方调剂审核，对已使用的处方进行电子标记。”然而，记者调查发现，网售处方药仍存在不少漏洞，给用药安全带来诸多隐患。
乱象
药师栏空白 仍“审核通过”
“最近眼睛总是干痒，觉得可能是过敏性结膜炎，就到网上买滴眼液，本来还担心没处方不好办，结果很顺利。”作为上班族，程君很少专门请病假去医院，遇到小毛病时通常会选择上网搜索该用什么药，然后直接下单。
考虑到外卖平台配送速度更快，程君便在上面查询“左氧氟沙星滴眼液”，看到其中一款正在做限时折扣。“提交用药需求时，显示这是处方药，需要填写问诊信息。”程君勾选用药人信息后，又在“本次用药的确诊疾病”中，点击“结膜炎”，并确认“使用过此药品”。
尽管下面还有一项要求补充病历信息，即线下就诊的历史处方、病历、住院出院记录，但程君发现这项并非必填，于是直接跳过，勾选“互联网诊疗风险告知及知情同意书”后，保存并同意问诊。
“正在想怎么跟医生描述我的症状呢，页面中就已经弹出一份由互联网医院开具的处方笺，简直是‘秒级响应’。”程君看到，上面不仅有处方编号，还有患者信息和药品名称、用法用量，甚至有医生的电子签名和医院的电子专用章，“我还没来得及回复，就被告知‘会话已关闭’，连对方是不是医生本人都不知道。”
更令程君哭笑不得的是，在这张电子处方上审核药师，调配、复核药师和核对、发药药师三栏均为空白的情况下，系统还是显示“处方药药师审核通过”，并进入商家接单、骑手配送环节。
不仅能买到 还能买得多
而这样的情况并非个案，在外卖平台上，购买头孢类处方药同样毫不费力。“当然也有例外，比如秋水仙碱片。”作为痛风性关节炎患者，丁强对这种药并不陌生，“在外卖平台上显示‘根据药监局规定，此药品为禁开药品’。”
就在去年，江西和上海先后发生过因过量服用秋水仙碱片致死的案例，而死者均从网上购得此药。此后，多个平台对此药做了下架处理。
“但在一些电商平台上还是能买到。”丁强发现，平台在处方信息部分设计得异常“贴心”，“‘线下已确诊疾病’默认为‘痛风性关节炎’，‘是否曾服用过该药且无禁忌症’、‘有无过敏反应’和‘有无不良反应’也已自动勾选出‘合适’的答案，‘已就诊信息’可以不填，之后就有医生在线开出处方，并顺利通过审核，由商家发货。”在此期间，丁强曾多次尝试向医生咨询，但对方始终没有答复。
除了“买得到”以外，网售处方药往往还能“买得多”。在电商平台上，徐颖打算给父亲购买阿司匹林肠溶片。“一盒够吃一个月，网上一次买一年的量也没问题。”简单提交用药人信息后，徐颖很快收到一张有效期为3天的电子处方，“买12盒也照样审核通过。”
建议
公示执业证书编号 核实持证本人操作
“在药品零售企业和医疗信息系统并没有联网的情况下，想要确保处方来源真实、可靠，难度非常大。”首都医科大学附属北京天坛医院药学部主任药师、北京市医院管理中心总药师赵志刚认为，网售处方药时，平台所提供的在线问诊和电子处方，首先要解决相关资质和真实性的问题，“最好能将医师和药师的执业证书编号公示出来，患者可以在官方网站上查询，同时附上工作电话等，确保患者能够与之取得联系，并通过技术手段核实是持证本人在进行操作。一旦查出只是‘挂证’，就要追究相应责任。”
赵志刚谈到，处方药在使用过程中离不开专业医生的诊断和药师的指导。“比如眼睛不舒服，可能有多种原因，不能单凭经验或感觉去买药。”赵志刚说，目前抗菌药物存在滥用问题，后果十分严重。
“哪怕是针对慢性病推出的长处方政策，也不可以无限制地随便开。”赵志刚说，慢性病患者需要定期复查，由医生判断用药情况，包括疗效如何，是否有不良反应，是否有必要调整用药种类或剂量，同时监测一些指标，如肝、肾功能，“如果患者在网上盲目购买大量处方药长期使用，很可能无法及时发现药物导致的肝、肾功能损害等相关问题，或者因为同时服用多种药物，出现一些意外的相互作用。”
在赵志刚看来，无论政策如何调整，根本上还是取决于患者本身的医学素养和对待健康的态度，“物流可以追求快，但健康不能只图快，而应更多考虑用药安全性和有效性。即使下一步在网售处方药上有所放开，也不意味着可以滥用处方药。”
(受访患者为化名)
营业执照公示信息