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张老师是重庆市铜梁区某中学的语文老师,16岁的儿子祝亮(化名)在母亲张老师所在中学念书,其学习成绩一直名列前茅,成为学校备受瞩目的“明星”。

2022年3月5日,花季少年祝亮突发疾病,出现反复腹痛、腹泻、肠梗阻、发热等症状,身体虚脱,无法正常上学。张老师以为儿子患了风寒感冒,将儿子送往当地铜梁区人民医院诊治,但在医院住院治疗一周未见好转。医生说该病例较为罕见,地方医院医疗条件受限,暂无法确诊具体病因,建议速转重庆主城区“第三军医大学新桥医院”更专业的团队治疗。

这时,张老师心慌意乱,不知如何是好。她突然想到,2017年她在恒大人寿为儿子购买过重大疾病保险,于是赶紧打电话向保险公司报案求助。保险公司客服人员温馨提醒张老师,报案已受理,公司会做积极处理。但如正式申请理赔,须提供完整病历等诊疗资料,建议尽快转院确诊后提交。

3月14日,经第三军医大学新桥医院组织专家团队会诊,确诊祝亮罹患罕见的克隆氏病。专家称,克隆氏病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,需要进行进一步手术治疗,但需要患者家属准备充足的医疗费,以便尽快安排手术。

当日,张老师迅速将医院确诊证明及有关诊疗资料提报保险公司正式申请理赔。此前,保险公司在接到张老师报案后,已安排专人对本案进行了前期调查,客户出险基本情况已明确。因此,在接到张老师正式理赔申请后,公司当即做出理赔决定,客户所患病症符合保单合同理赔约定,决定当日支付客户重大疾病理赔金20万元。

当日,张老师账户很快收到这笔专项理赔金,她用其中一部分预缴了手术治疗费用,医院及时安排了手术,手术很成功,花季少年祝亮在医院疗养了一周后,身体基本康复,现在已重返校园,投入到正常的学习中。经历了这场大病后,祝亮突然成长了许多,他心中萌生了一个梦想,决定更加努力学习,长大了要做一名治病救人的医生。

为表达感激之情,近日,张老师专门定制了一面“疾病无情·恒大有爱”的锦旗送到保险公司,对保险公司专业、热情、及时、周到的服务表示衷心地感谢。张老师说:“感谢你们快速理赔、高效的服务,你们就像及时雨啊!”

【案例提示】

从本案综合分析不难看出,及时报案十分重要。张老师在儿子首次住院就发现问题苗头,因此及时报案,了解到申请理赔的相关程序等。在儿子病情确诊后,第一时间将相关资料递交申请理赔,大大缩短了前期审核的时间,主动赢得了时间,保险公司快速审核通过,当日做出正式理赔决定并划款,当日就到账,为患者及时手术提供的方便。与时间赛跑,最后赢得了利。

关键词: 保险公司 克隆氏病 第三军医大学 新桥医院 重大疾病