9月1日晚6点半，陕西中医药大学第二附属医院皮肤整形科主任张平安，主治医师霍洪亮、张文志，走进华商报-二三里名医在线问诊直播间，就皮肤整形方面的问题，与广大网友进行互动，一起看看有哪些“干货”吧。


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肉毒素可应用在医美哪些项目？陕中二附院专家的解答来了

1.皮肤整形科涉及范围？

答：皮肤整形科涵盖整形、医疗美容、皮肤、烧伤、创面血管修复、手足外科、显微修复重建外科、颅颌面外科等多个亚专业。

2.医学美容包含的项目？

答：微整包括：注射美容，光电治疗：光子嫩肤、脱毛等。手术项目包括：脂肪移植、下颌角截骨、双眼皮、隆鼻等

3.肉毒素的应用范围有哪些？肉毒素能解决所有的皱纹吗？

答：肉毒素早期应用于斜视的治疗，后面被广泛应用于医学美容领域，咬肌肥大的治疗，除皱，腋臭，多汗症等多项治疗。肉毒素并不能解决所有皱纹的问题，肉毒素只能解决动态皱纹，对于静态皱纹需要肉毒素联合填充材料，比如脂肪填充。

4.什么是脂肪移植？

答：脂肪移植是指从身上富含脂肪的部位，如腰部、腹部、大腿等部位吸取多余脂肪，经过静置或离析获取大量颗粒脂肪，制成纳米脂肪、脂肪胶等脂肪副产品，注射到所需部位，如太阳穴凹陷、法令纹凹陷、泪沟、苹果肌等，达到改善衰老面容，使面部年轻化的目的。除此之外，还可用于难愈性创面、疤痕畸形改善等治疗。其优势较多，属于活性自体材料，无排异性，可产生表情、运动功能，临床应用广泛。

5.什么样的疙瘩是瘢痕疙瘩？

答：中医称之为蟹足肿。是皮肤伤口愈合或不明原因所致皮肤损伤愈合后所形成的过度生长的异常瘢痕组织，它表现为隆出正常皮肤、形状不一、色红质硬的良性肿块，好发在胸、肩、背、阴毛上方和耳朵。目前医学界认为各种原因导致的瘢痕如具有以下特点，可诊断为瘢痕疙瘩：①病变超过原始皮肤损伤范围;②呈持续性生长;③高起皮肤表面、质硬韧、颜色发红的结节状、条索状或片状肿块。

6.瘢痕疙瘩一般出现在什么部位？多年的瘢痕疙瘩会转化成癌吗？

瘢痕疙瘩在全身多处都可出现，常见部位有耳部、下颌、前胸、肩胛、后背、会阴等。疤痕疙瘩癌变的几率很低，因此绝大多数的疤痕疙瘩患者大可不必担心疙瘩会发生癌变。

7.瘢痕疙瘩的治疗方法有哪些？

目前比较有效的治疗方案有三种，一种是以药物封闭为主的综合治疗，根据病情采用一种或联合多种药物在瘢痕内注射。如果瘢痕疙瘩较大，也可以部分切除或将瘢痕疙瘩核心摘除后注射药物，可以减少用药量，缩短治疗周期。同时一定要配合染料激光和外用药物的治疗以提高治愈率和改善外观。第二种是手术切除为主的综合治疗。即手术切除瘢痕疙瘩后联合电子线照射和外用药物的综合治疗。第三种是同位素贴敷或浅层X线照射，因副作用较大，不作为首选。第二种方案治愈率高，治疗周期短，术后外观好。因此有手术条件，尽量选择手术联合电子线照射的方案。

8.手外伤现场如何急救？

答：首先要正确止血：不能用手帕、皮带、皮管等捆扎在手腕的上方，这样不仅不能止血，反而加重出血，有的甚至造成手指坏死，因在腕上部起不至止血目的，只能阻止静脉回流使出血更多。正确的止血方法是：用干净的棉制品在出血部位加压包扎即可，既有效，又可靠，也不会带来不良后果。

然后要防止进一步污染：目的是使伤口不要再受到外界细菌的侵入。正确的方法是：用消毒的敷料包扎伤口，也可用干净的棉制品包扎，千万不可在伤口上涂抹紫药水之类的药物，这样会影响医生正确判断伤情。

其次要防止伤指加重损伤：这是指当手指发生骨折，不全离断时，若不固定，任其随意活动就可使原来未损伤的血管神经发生损伤。正确的方法是；用小木板、铁皮等临时作一固定，这样还有止痛的作用。

9..断指如何保存与转运？

答：我国的显微外科和技术水平处于世界领先地位，由于显微手外科技术的应用，现在几乎任何部位的断指都有可能接活。为避免伤指日后造成残废，一是不要随意丢弃断指；二是妥善保存断指。正确的方法是：用无菌敷料包裹断指，外面再包塑料袋，再在袋外放一些冰块或冰糕，三是转运越快越好，争取在6-8小时内能进行再植手术。千万不可把断指侵入洒精、消毒水、盐水等中转运，这样就破坏了断指组织结构，影响再植的成活率。

10.小儿手足先天畸形怎么矫正？

答：在临床工作中，我们经常会接诊到手部先天性畸形的患儿，家长往往有很多的疑问，如什么原因、先天畸形什么时候矫正比较合适、为什么感冒了不能做手术、矫正后效果怎么样等等，带着这些疑问，我们一起去了解手部先天性畸形。

先天畸形占新生儿的1%～2%。上肢发生比例为其10%，先天性肢体畸形发病率仅略低于先天性心脏畸形。患儿出生即发现手部先天畸形，父母首先需带孩子在医院进行一些必要的检查，排除是否合并心脏等其他器官的畸形。单纯的手部先天畸形，患儿家长需要克服自己的自卑心理，鼓励患儿使用有残疾的手。通常对于手或上肢的先天畸形，及早治疗，尽早纠正骨与关节的畸形，防止畸形发展，恢复肢体正常功能，保证小儿正常生长发育是治疗畸形的原则。对于一些常见的手部先天畸形，如多指、并指、拇指发育不良、巨指畸形等，只要合理治疗、随诊，通常都能取得较满意的效果，恢复良好的手功能。对于一些复杂的严重畸形，只要合理治疗，对于外形及功能也会有很大程度的改善。

华商报记者 杨宁 编辑 朱国敏

关键词： 瘢痕疙瘩 先天畸形 脂肪移植 医学美容 先天性畸形