【导语】两个月前，38岁的王女士确诊为甲状腺乳头状癌，马上要面临开刀手术，手术不仅要在颈部切一个很长的刀疤，而且还可能要面临终身吃药的问题。全家人跑遍了沈阳，最后来到沈阳市第六人民医院外三科（甲状腺微波消融中心）做了微波消融治疗。手术仅15分钟，术后当天离院，颈部愈合后没有瘢痕。据统计，现在甲状腺癌患者数量持续上升，那么得了甲状腺癌应该如何选择治疗方案？是选择传统的开刀还是热门的微波消融呢？


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开刀和微波消融都可以治疗甲状腺癌，但它们的临床应用情况和治疗效果会因不同类型和不同阶段的癌症而有所不同。

1.什么是甲状腺微波消融？

甲状腺肿物微波消融是指在影像引导下将微波消融针精准定位至甲状腺病灶组织内，通过加热升温使细胞发生不可逆损伤或凝固坏死的一种治疗技术，已作为一种效果明确的手段应用于临床。通过研究，甲状腺内恶性肿瘤细胞跟正常的细胞一样，在温度到达50至60摄氏度的情况下就会变性坏死。所以甲状腺良性、恶性的结节都可以做微波消融，目前微波消融只适用于早期的甲状腺癌。

2.甲状腺微波消融跟传统开刀比有什么优势呢？

微波消融具有以下优势：1、不用开刀，不用切除甲状腺，对甲状腺功能影响较小，术后几乎不需要吃药治疗；2、创伤极轻微，创伤程度与静脉抽血相似。3、创口仅有针孔大小，颈部无瘢痕，可避免因开放手术而造成的颈部暴露部位皮肤瘢痕；4、治疗时间仅有15—20分钟、创伤小、痛苦小；5、适应症广，对患者的心肺功能和肝功能要求小；6、在超声引导下可视操作，在开放手术中定位困难，无法手术的微小结节都可以治疗；7、住院时间短，一般2-3天。

3.什么样的甲状腺结节可以做微波消融？

所有的甲状腺良性结节均可行微波消融治疗。除此之外，早期的甲状腺癌；甲状旁腺增生、肿瘤、亢进；甲亢伴或不伴结节等均可行微波消融治疗。

4.甲状腺癌有哪些的分型？

根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌可分为：乳头状癌、滤泡癌、嗜酸细胞癌、分化型高级别甲状腺癌、甲状腺低分化癌、甲状腺未分化癌、髓样癌。其中乳头状癌最常见，约占全部甲状腺癌的85%~90%。

5.什么样的甲状腺癌可以用微波消融治疗？

结合专家共识及指南推荐，目前认为符合以下条件的甲状腺癌可以做微波消融。（1）肿瘤直径≤0.5cm（对肿瘤四周均未接近包膜者可放宽至直径≤1ｃｍ）且病灶距离内侧后包膜＞0.2cm；（2）经病理证实非病理学高危亚型；（3）非紧邻甲状腺被膜；（4）癌灶不位于峡部；（5）无多灶性甲状腺癌；（6）无淋巴结或远处转移证据；（7）无甲状腺癌家族史；（8）无青少年或童年时期颈部放射暴露史。

【专家简介】

王宏林：外三科（甲状腺微波消融中心）主任，副主任医师

个人简介：外科学硕士，毕业于解放军第四军医大学。曾任解放军第463医院普外科甲乳疗区主任，锦州医科大学教授，沈阳药学院教授，沈阳军区普通外科学专业副主任委员，中华医学会辽宁省分会肝胆学组委员及沈阳市医疗事故鉴定委员会成员。2012年始在辽沈地区率先开展了甲状腺结节微波消融术，目前已亲自完成甲状腺结节微波消融7000余例，完成甲状腺癌微波消融根治术百余例，疗效显著，在国内甲状腺微波消融领域取得了一定知名度。

来源：沈阳市第六人民医院

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