随着“新十条”发布，健康码、行程卡、集中隔离等字眼与我们的生活渐行渐远，但相关保险理赔问题则并没有停止。2023年1月19日，华商报-二三里资讯（热线微信15843263472）接到长春市双阳区梅先生的求助，称其此前在中国人保购买了一份保险如今遭遇理赔难，希望媒体能介入报道。


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梅先生介绍，他于2022年3月9日在中国人民财产保险股份有限公司长春市双阳区业务部购买了一份“约定法定传染病保险”（安疫保升级版），保费68元，保险期限为一年，包括法定传染病确诊给付、法定传染病住院津贴、法定传染病身故给付以及集中隔离津贴费用损失四项保障内容。2022年12月1日-5日，因核酸混采出现红管，梅先生开始接受集中隔离，随后又按照疾控部门要求居家隔离4天，并在12月20日进行单人单管核酸检测，结果为阳性。

“我买保险时工作人员说集中隔离每天补助100元，确诊给付10万元，后来我也感染了，而且也集中隔离了，他们又用各种说辞说我不符合标准，那我花钱买这保险还有啥意义？”梅先生说，人保工作人员称确诊项无法理赔，因保单写明需要“重型”或“危重型”，“确诊这项说我不符合条件，我认，可集中隔离那项也告诉我不行，要求得自费隔离，我这不是自费所以不给赔，可保单上面也没写这个要求，没有‘自费’这俩字啊！”

从梅先生提供的电子保单上可以看到，在“特别约定”中，并没有“集中隔离”相关要求及说明。2023年1月19日，华商报-二三里资讯电话联系了中国人保长春市双阳区工作人员李女士，她表示了解梅先生的情况，“集中隔离必须是自费才给赔，这是公司规定的。”对于保单中是否有此条款以及梅先生购买前是否了解这项规定，李女士未向华商报-二三里资讯做详细介绍。

随后，中国人保95518客服热线工作人员告诉华商报-二三里资讯，此前确实接到梅先生的投诉，会联系相关部门尽快核实并给予反馈。后续进展，请持续关注。

新闻链接：新冠隔离险获赔不容易

成投诉“重灾区”

2022年9月28日，银保监会消费者权益保护局发布《关于2022年第二季度保险消费投诉情况的通报》。数据显示，二季度涉及新冠疫情隔离相关保险等财产险其他保险纠纷投诉2434件，在涉及财产险公司的消费投诉中占比24.22%。

早在今年2月，银保监会就印发《关于规范“隔离”津贴保险业务经营有关问题的紧急通知》，要求保险公司在开发设计保险产品过程中，以保险消费者实际需求为基础，在综合考量可保利益和风险程度的情况下，依法依规开发产品，合理设定责任免除和理赔条件。此外，不得通过欺骗、隐瞒或者诱导等方式，对保险产品的保障责任等重要情况作出容易引人误解的宣传或者说明，不得以博取消费者眼球为目的，进行片面宣传和恶意渲染炒作。对发生保险事故的，则应主动做好理赔服务，不得无理拒赔，影响消费者的正常理赔诉求，防止出现侵害消费者权益的问题。

上海金融法院此前也明确，隔离险作为疫情期间的一项新保险，保险公司应当对隔离险的相关条款向投保人说明，尽到提示说明义务。同时，对于隔离险中的条款、特定语词的含义应当表达界定清楚，若保险人与被保险人、受益人对相关条款等有争议的，则应当按照通常理解予以解释。存在两种以上解释的，人民法院应当选择有利于投保人的解释。

（华商报记者 刘媛媛）

关键词： 工作人员 中国人保 长春市双阳区 消费投诉 相关条款