学生感染出血热进ICU，请远离“鼠辈”做好预防，什么是出血热？

凌晨1点，重症监护室收了一名18岁的大一学生，入院时小伙子因为发烧精神不佳，面部颈部通红，乍眼看上去像喝醉了一样，仔细询问了后才知道，小伙子根本没喝酒，只是前几天和同学一起在路边吃了烧烤后，回去开始发烧全身酸痛，一直以为天冷冻感冒了，直到晚上发现一天都没有小便，病情也越来越重，才给家里打电话，急诊入院，经过急诊科医生诊断后，才知道原来小伙子是感染了——出血热。

一、什么是出血热？

出血热是危害人类健康的重要传染病，即流行性出血热，又称肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、充血出血倾向及肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病。出血热不仅会造成肝肾等多脏器的功能损害，严重者还可危及生命。我国以黑线姬鼠、褐家鼠为主要宿主动物和传染源，家鼠亦可传染，罕见人传人。主要分布在亚洲，我国是该疾病的高发区，疫情最重。发病呈周期性波动，每数年会有一次较大的流行，人群普遍易感。

二、主要临床表现有哪些？

出血热潜伏期4～45天，一般为1～2周。典型临床经过分为五期，包括发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期，轻型可有越期的情况，重型可有重叠的情况。

(1)发热期：起病急，典型病例有高热、畏寒，体温在39～40℃之间，全身酸痛，多伴头痛、腰痛、眼眶痛(三痛)及面、颈、上胸部充血潮红(三红)，呈酒醉貌。皮肤出血好发于双侧腋下及胸背部，多为出血点或搔抓样、条索样出血斑点。

(2)低血压休克期：发热4～6病日后体温下降，部分患者出现低血压或休克。此期患者出血倾向十分明显，持续时间长短不一，短者数小时，长者可达6天之久。

(3)少尿期：少尿期是本病的极期，与低血压休克期常无明显界限，两期也可重叠发生或完全缺如。本期一般出现于第5～8病日，持续约3～5天，长者可达2周以上。临床表现有头昏、头痛、嗜睡、烦躁、谵妄，以至抽搐、昏迷，但皮肤、黏膜出血往往加重，伴呕血、咯血、便血和血尿。

(4)多尿期：尿量逐步由每日400ml增加至3000ml以上，有些患者24小时尿量可达5000～10000ml。大量排尿而不及时补充水和电解质极易发生脱水、低血钾和低血钠，甚至发生二次休克而导致继发性肾衰竭，重者可危及生命，因此仍需加强监护和治疗。

(5)恢复期：多数患者病后3～4周开始恢复。尿量逐渐减至每日2000ml左右，精神、食欲和体力亦渐恢复。

三、主要传染源是什么呢？

本病是由汉坦病毒属的各型病毒引起，主要传染源是野鼠及家鼠。少有人传染人，所以患者不是主要传染源。

四、传播途径有哪些呢？

(1)接触感染：被带毒的老鼠咬伤或感染性的鼠排泄物，直接接触皮肤伤口使病毒感染人。

(2)呼吸道传播：鼠排泄物进入空气中与尘埃形成气溶胶，人因吸入而感染。