近日,80多岁的张爷爷在女儿的陪伴下来到眼科就诊。最近半年,张爷爷右眼下眼睑长了一个肿物,肿物不仅越来越大,而且破溃过两次,颜色也越来越深。经过检查,眼科医生建议张爷爷尽快手术,并做病理检查明确肿物性质。肿物切除后确诊为基底细胞癌,尽早手术切除避免了全身的转移和恶化。

眼睑肿物是眼科常见病,大多为良性,例如眼睑血管瘤、色素痣、黄色瘤、乳头状瘤、角化棘皮瘤等。但是仍有部分肿物为恶性,常见的有基底细胞癌、鳞状细胞癌、睑板腺癌、恶性黑色素瘤等,所以眼睑肿物虽小,但仍需关注其性质,及早就医才是上策。

基底细胞癌最常见

基底细胞癌是眼睑最常见的恶性肿瘤,大约占眼睑恶性肿瘤的90%,其发病与紫外线暴露有关,吸烟也是一大风险因素,其多见于老年人,好发于下睑及内眼角。病程发展很缓慢,没有明显不适,最初一般是轻度隆起、半透明小硬结,周围血管扩张,表面有痂皮,继而形成溃疡、出血。基底细胞癌富含色素,很像黑痣,可以向深部组织浸润,但很少向远处转移。基底细胞癌的有效治疗方法是手术切除和眼睑成形,术中冰冻切片病理检查,确保完整切除肿物组织,对于切除不彻底和浸润较深的患者,可以应用放疗。

鳞状细胞癌与日晒有关

鳞状细胞癌约占眼睑皮肤肿瘤的9%,通常与紫外线照射有关。鳞状细胞癌好发于老年人,男性多于女性,下睑多见,好发于眼睑睑缘。其发病较快,侵袭性强,初期无明显不适,一般呈疣状、结节状、乳头状,周围有扩张的毛细血管,进一步发展可增大成菜花状,表面可形成溃疡。手术切除是治疗的主要方式,并辅以放疗。

睑板腺癌女性多发

睑板腺癌约占眼睑皮肤肿瘤的1%,但却是我国第二位常见的眼睑恶性肿瘤,其起源于睑板腺和睫毛的皮脂腺。多见于50岁以上的女性,好发于上睑,多数发展很缓慢。最初表现为睑板面无痛性结节,逐渐增大,可突出睑板或穿破皮肤,形成黄白色肿块,表面可有破溃出血。对于中老年反复发作的睑板腺囊肿,应警惕睑板腺癌的可能。睑板腺癌晚期可侵犯眼眶,并向远处转移。治疗方式主要是彻底的病灶切除和眼睑成形。

对于中老年人,眼睑附近皮肤长出或大或小的肿物很常见,很多人以为年纪大了,长个小瘤子没事。殊不知,有的肿物可能是恶性的,需要重视。如果眼睑肿物逐渐增大,发生破溃出血,形态不规则或不对称,应该及时到眼科就诊,明确肿物性质,必要情况下及时手术切除,避免癌变发生。(北京市隆福医院眼科 赵海亮)