医案：才叔，68岁，间质性肺病两年余

才叔今年68岁，平时总是乐呵呵的。可近两年，才叔时不时就咳嗽，走路久了还会气促，原本以为是年纪大了体力下降所致，草草吃点止咳药便算了。可上一次肺炎，才叔高烧不止，呼吸也十分困难，住院系统检查后诊断为间质性肺病。

出院后，才叔气喘仍然反复，还常出现胸闷，夜间睡觉时甚至被憋醒。前段时间他感觉自己越发怕冷，还出现了耳鸣的症状，自己在当地抓了几副药来吃效果也不明显。偶然间看到德叔专栏，便急忙来广州求诊。

德叔解谜：咳喘日久，脾肾损耗严重

德叔认为，才叔的气喘、憋闷等都是由于肺脾肾三脏耗损导致的。中医认为肺、脾、肾三脏密切相关，脾是核心的统领，负责产生精微物质和运化水液;肺是搬运官，负责将吸入体内的气、脾转输过来的精微物质输送至全身，并将水液输送至肾;而肾主协助的作用，不仅要处理运过来的水液，更要帮助肺发挥输布调节的功能。才叔常年咳喘，不仅肺的功能失调，脾肾也日渐亏虚，导致肺失于宣降、脾失于运化、肾失于固摄、纳气，从而出现气喘、胸闷、怕冷等症状。治疗上德叔以健脾补肾、纳气平喘为主，从根本上解决问题。服用1周中药后，才叔感到舒畅了许多，每天又开心起来。间断门诊调治近1年，再未咳喘发作而住院治疗。

预防保健：冬至养生巧“补冬”，药膳按摩皆有助

中国古代有“冬至大如年”的说法，中医讲究冬至养生，主要是缘于“气始于冬至”，因为此时生命活动开始由盛转衰，由动转静，才叔这类咳喘人群要加大补冬力度，关于“补”德叔反复强调，并非堆砌滋补之品才叫“补”，适合自己身体的才是真正意义上的“补”。

在饮食方面，可以选择补肺、健脾、益肾的食物，如核桃、白果、猪肚、羊肉、牛肉等;药膳方面，可以选择党参、陈皮、白术、巴戟天、菟丝子等作为药膳的首选。

另外，日常可多按摩肺、脾、肾经上的穴位，如足三里穴、涌泉穴、三阴交穴等，具体方法如下：用拇指或食指指腹，置于穴位处按揉，力度要适中;每个穴位按揉150～200次，每日一两次，具有健脾补肾、止咳平喘之功。

德叔养生药膳房：白果花生煲鸡

材料：老母鸡1只，白果20克，甜杏仁20克，核桃仁、花生仁各50克，精盐适量。

功效：健脾补肾益气。

烹制方法：诸物洗净，鸡肉洗净切块，放入沸水中焯水;将上述食材放入锅中，加清水1750毫升(约7碗量)，武火煮沸后改为小火炖1.5小时，加入适量精盐调味即可。此为三四人量。(记者 林清清 通讯员 沈中)(受访专家：广州中医药大学副校长、广东省中医院副院长 张忠德教授)

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