肛周瘙痒是很多人都有的“难言之隐”，最常见的原因是肛门清洁不当，肛周湿疹，或是一些肛肠良性疾病如痔疮、肛瘘、肛裂。
可是你知道吗?有些肛周瘙痒可能是肿瘤的表现。
“得了‘肛周湿疹’小半年，无论是中药还是西药，外用涂抹的药膏和洗剂几乎试了个遍，症状仍然反反复复不见好。”在江苏省中医院肛肠科门诊，患者李女士愁容满面地向杨柏霖主任诉说自己的苦恼。“肛门部宛如蚂蚁爬，要挠破才舒服些，破了之后又刺痛，偶尔还有分泌物弄脏内裤。每天持续的肛门不适让人苦不堪言。”
杨主任为其检查后发现，在李女士的肛周，可见一小块如苔藓样的淡红色皮损，还有搔抓后的出血点。“你这种情况最好做个病理活检。”杨主任说，“药物治疗6周不见好转，我们要怀疑是不是其他问题，比如一些皮肤肿瘤。”李女士有点怀疑自己的耳朵，“湿疹咋还说到肿瘤上去了，这主任太夸张了吧!”看到杨主任一脸严肃不像是在开玩笑，李女士突然有点害怕了。
李女士听从杨主任的建议住进了肛肠科病房，随后，竺平副主任对李女士的肛周皮损进行病理活检。几天后，李女士的病理结果出来了，报告写着：表皮内见异型大细胞浸润，细胞胞浆嗜酸性，考虑为乳腺外佩吉特病，又称湿疹样癌。
经过胸腹部CT、胃肠镜等一系列完善检查后，并未发现李女士合并其他内脏肿瘤，也没有淋巴结转移，确诊佩吉特病。随后杨柏霖主任诊疗团队对肛周病变通过多点活检明确手术边界，并采用局部扩大切除肛周病灶并完成重建。幸好及时切除，术后李女士恢复良好。
乳腺外佩吉特病是一种表皮内腺癌，可以发生在会阴、肛周、阴茎等大汗腺丰富部位。常见于45-75岁人群，发病率为0.11-2.4/10万人，属于罕见病。肛周佩吉特病约占乳腺外佩吉特病的20%。发病机制目前还不明确，对于原发性的肛周佩吉特病，一般认为佩吉特细胞起源于表皮，通过表皮和皮肤附件播散，最后侵及真皮;继发性肛周佩吉特病，通常是内部的恶性肿瘤累及表皮。
由于肛周外佩吉特病发生率低，症状不典型，因此经常被误诊为肛门湿疹或其它肛门良性疾病，造成较长时间的诊断延误。杨主任提醒，如果在会阴、肛周、阴茎等大汗腺丰富部位，出现湿疹样皮肤问题，如边界清楚的湿疹样、地衣样红色斑块，表面潮湿，伴有溃疡、结痂或出血，可有瘙痒、灼热、刺痛感，局部外用治疗4-6周无效，就要当心了，需要及时到医院就诊，尽早排除恶变的可能。
(通讯员 张萌 孙茜 扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦)
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