前不久,《衡水晚报》刊登的一则衡水四院医生穿着睡衣为猝倒患者实施心肺复苏抢救的报道引起了不小的社会反响。遗憾的是,患者因错过最佳的救援时间最终未能抢救过来。救人的四院医生接受采访时曾无比惋惜地说:“如果更多人掌握了正确的心肺复苏手法,让病人第一时间得到抢救,结果或许会不同。”心肺复苏的黄金时间为4-6分钟,时间就是生命,1分钟内实施胸外心脏按压,抢救成功率可达90%;4分钟内实施胸外心脏按压,成功率降至50%;10分钟以上开始抢救,患者的死亡率几乎为100%;每延误1分钟成功率下降10%!很多患者都是院外突然发病,随着全民素质提高,救护要求也相应提高,提倡急救现场化,民众参与化,知识普及化,信息网络化。人人掌握心肺复苏技能,抢救成功率会大大提高,我们会挽救更多的生命。

今天,我们四院急诊科通过对实施心肺复苏科普知识的整理,重点总结了六个重要步骤,希望人人能掌握此技能,关键时刻能挽救一条宝贵的生命。

1、现场评估

在抢救患者前,要首先判断周围环境是否安全。若处在火灾现场、马路上等危险地点,请先保证安全,把患者转移到安全、易于施救的场地。

2、判断意识、呼吸

判断患者意识和呼吸。方法:轻拍其双肩,在其两耳边大声呼喊,如无反应,提示意识丧失。触摸颈动脉,颈动脉在喉结部位向下(约旁开2指)判断有无动脉搏动。如不专业,也可直接呼救后复苏,不必浪费太多时间。观察胸廓有无起伏,无起伏或微弱呼吸,提示患者无呼吸。

3、立即呼救

大声呼救,有人晕倒了,过来帮忙,并让身边的人迅速拨打120急救电话。

4、胸外按压

胸外按压是救心、救肺、救大脑。患者体位、按压位置及方法很重要。

按压体位:将患者放在地面或硬板床上仰卧位,去掉枕头,翻身时整体转动,保护颈部,头偏向一侧。

按压位置:胸骨下1/3交界处(男性两乳头连线的中间位置)。

按压方法:先把左手的掌根部放在按压的部位上,再把右手叠放在左手的上面,把两手的手指扣在一起,放在下面的手,手掌向上翘起,离开胸壁,以免戳伤到胸部。胸外按压时,肩、肘、腕在一直线上。并与患者身体长轴垂直。用力按压向下5-6cm连续、快速按压,每分钟100-120次/分,在按压过程中注意按下、抬起的时间相等,且掌根不能离开胸骨,按压30次(30次大概20秒)再进行2次人工呼吸。

注意事项:

注意“用力压”,成人按压深度至少5-6厘米

应“快速压”,成人按压频率至少100-120次/分

应“均匀按压”,减少按压中断,按下去后应让胸廓充分回弹

按压时:肩、肘、腕在一直线上。并与患者身体长轴垂直。

5、开放气道

清理患者口中杂物,如分泌物、假牙、泥沙等,可让患者头部向一侧倾斜,避免清理过程中异物进入气道。

然后一手扶住患者额头下压,另一手托起其下巴向上抬。打开患者气道的标准是,患者下颌与耳垂的连线垂直于地平线,这样就说明气道已经被打开。

6、口对口人工呼吸

一手捏住患者鼻子,大口吸气,迅速俯身,用嘴包住患者的嘴,快速将气体吹入,观察患者的胸廓是否因气体的灌入而扩张。吹完气后,松开捏着鼻子的手,让患者气体呼出,两次为一组,重建呼吸。(如有条件,可找一块干净的纱布或手巾,盖在患者的口部,进行人工呼吸,做好有效自我防护。)

停止心肺复苏的指征:

在施救的同时也要时刻观察患者的生命体征。

已恢复自主呼吸、心跳;

有专业医务人员接替抢救。

尽快把患者转运至医院进行进一步的治疗。

尽管,我们并不希望参加急救的事情会发生,但学会急救手段,是对生命的敬畏,也是对亲人、朋友、社会的关爱,更是对我们自身的要求和责任,我们应该勇敢去面对和担当。

衡水市第四人民医院急诊科 贡瑞霞

作者简介:

贡瑞霞,衡水市第四人民医院急诊科主任,硕士研究生,主任医师,河北省检验学会病毒感染分会常务委员,河北省防痨协会理事,河北省中西医结合学会委员,河北省老年病学会感染分会委员,衡水市医学会感染学会副主任委员,衡水市医学会呼吸学会委员,对呼吸系统、感染性疾病及各种急危重症疾病的抢救有丰富的经验。