8月11日，南京江北人民医院普外科收治了一名89岁的高龄患者王爷爷。

2017年王爷爷曾做过直肠癌手术和末端回肠造口术，术后恢复情况良好。然而，一年前，王爷爷的右腹部肠造口周围开始凸起“小鼓包”，开始只有鸡蛋大小，老人看这个“小鼓包”不疼不痒，而且平躺时就可以回纳，也就没放在心上。未曾想，“小鼓包”越来越大，王爷爷开始腹胀腹痛，排便困难，生活受到了很大影响，这下慌了神。

几经周折，家人带着王爷爷来到南京江北人民医院就诊，普外科匡荣康主任给老人做了详细的检查后，发现老人这是“造口旁疝”，但老人同时也存在着高血压、慢性阻塞性肺疾病、双侧腹股沟疝、前列腺肥大、胆囊切除术后心功能不全且腹腔粘连等等病症，为这样一位高龄且并发症很多的患者做手术无疑有着极大的风险!

做还是不做?如果不做，按照这样的情况再拖下去，很有可能出现嵌顿、急性肠梗阻、肠坏死等严重并发症，危及老人生命。

经过再三考虑以及与老人家属充分的沟通，匡主任咬咬牙，做!

手术是治疗“造口旁疝”的唯一手段。以往“造口旁疝”多通过开放手术完成，手术切口大，创伤大，患者恢复时间长。且由于修补时需保留造口，术中术后的并发症及风险也骤增，“造口旁疝”是所有腹壁疝中修补难度最大也是失败率最高的。

通过对老人身体状况的实时监测和慎重考虑，要把手术风险降到最低，在决定实施手术的那一刻起，普外科就与重症医学科、麻醉科等科室的专家多次会诊，并请来江苏省肿瘤医院余东升主任做技术指导。常规的开腹疝修补手术不适合王爷爷，那就要想办法制定更科学、合理、有效的手术方案。

经过多方诊疗协作，最终为老人家量身制定了腹腔镜下手术方案。腹腔镜手术操作仅需在腹壁开3个0.5到1厘米的小孔，创伤小、术后疼痛轻，恢复快、住院时间短，能极大地减少切口感染及疝复发等风险。

为老人筑牢一道道安全屏障后，8月22日，王爷爷被推进了手术室。在全麻保障下，余主任亲自操刀，首先以腹腔镜探查，分离腹腔内粘连，明确腹壁缺损位置及大小，再取腹壁小切口游离、切除腹壁外难复性疝囊，最后通过腹腔镜应用补片在腹腔内修补腹壁缺损。

整个手术过程有条不紊，一气呵成，成功为老人实施了腹壁疝修补术+腹腔粘连松解术。

住院期间，作为科室的重点病人，护士长张玲安排每天责任护士交班时都要详细交接王爷爷的情况。由于术后行动不便，为王爷爷擦洗身体、翻身甚至清洗粪便，护士们都毫无怨言。

“我父亲就觉得这里的医生和护士，比我们这些子女都还要尽责。不仅医术精湛，态度也很好。”王爷爷的儿子说。手术的顺利实施再加上普外科护理组的精心照顾，老人的病情逐渐好转，已于9月2日痊愈出院。

(通讯员 肖雪 扬子晚报/紫牛新闻记者 周碧莹)

关键词： 勇闯高龄手术禁区