“大夫，我孩子脖子、腋窝等部位皮肤比别的地方颜色黑，怎么都洗不干净，一开始还以为是太阳晒的，后来皮肤科大夫建议来内分泌科就诊，这跟内分泌有啥关系?”很多家长都是带着这样的疑问来到内分泌诊室。

暑假期间，在内分泌科门诊接诊多例诊断为“黑棘皮病”的青少年患者，他们共同特点均体型肥胖伴有颈部黑色素沉着。黑棘皮病首发症状多表现为颈部皮肤黢黑，但其根源是身体整体代谢紊乱，与多种代谢性疾病相关联，需引起高度重视。

以前“黑棘皮病”是罕见病，然而目前本病的患病率日趋增加。美国最新的一项关于5775名儿童的健康生活计划研究显示，4.7%的儿童患有黑棘皮病，与青少年饮食结构和缺乏锻炼等生活方式的改变有关。近年来我国青少年的肥胖率显著增加，门诊见到的黑棘皮病患者也越来越多。

什么是“黑棘皮病”?黑棘皮病是一种表现在皮肤上的系统代谢性疾病，通常皮肤皱褶处如颈部、腋窝、前额、肘前窝、腹股沟和脐周等出现深褐色色素沉着，伴有局部皮肤增厚和天鹅绒般的触感，以颈部最常见。

良性黑棘皮病最常见于肥胖和胰岛素抵抗的患者，如果不及时治疗，其中相当一部分会发展成为糖尿病。多囊卵巢综合征、高雄激素血症、多毛症、库欣综合征、阿迪森病、甲状腺功能减退、肢端肥大症和巨人症等也可导致颈部色素沉着。恶性黑棘皮病也可能是肿瘤的皮肤症状之一，最常见于腹部器官的腺癌，特别是胃腺癌。另外，也有一些药物可能引起黑棘皮病，如烟酸、糖皮质激素、己烯雌酚、甲基睾酮、雌激素、联合口服避孕药和生长激素等。

黑棘皮病本身不能单独治疗，而应该针对引起该症状的原发病进行综合治疗。肥胖伴发黑棘皮病者，通过控制饮食、加强锻炼体重减轻后，脖子黑是可逆的;一些药物也可用于治疗高胰岛素引起的黑棘皮病。

本病如不及时治疗，将严重危害青少年的身心健康。当发现孩子出现颈部、腋窝、肘前窝、腹股沟等皱褶部位皮肤发黑、洗不干净时，家长们不要掉以轻心，请及时到医院内分泌科检查。

天津市人民医院内分泌科主任医师 李春君

关键词： 孩子脖子黑未必是晒的