开篇语
温暖的家庭，是遮风挡雨的雨伞，是呵护心灵的港湾，更是抵御疾病的盾牌。在刚刚过去的“5·15国际家庭日”，广州日报健康有约特别邀请了广东乳腺癌学界的知名专家学者，从家庭支持、治疗释疑、医保政策等方面为大家提供真知灼见和贴心指引，希望能与乳腺癌患者的家庭共渡难关，为他们提供更多的支持，让家庭的温暖成为每一个乳腺癌患者坚持治疗、 “好好活着”的力量，让健康的阳光驱散肿瘤的阴霾。
关爱乳腺癌患者专题
妈妈的笑容常常是家庭温暖的源泉，但发病率不断走高的乳腺癌夺走了不少妈妈的微笑。
广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会候任主委、中山大学肿瘤防治中心乳腺癌单病种首席专家王曦教授指出，0期至1期的早期乳腺癌，五年内生存率在95%以上，而到了中晚期，生存率低至60%~70%，四期乳腺癌约为50%，这使得乳腺癌的早诊早治显得尤为重要。近年来，随着乳腺癌发病人群的年轻化，乳腺癌正在侵袭更多的年轻妈妈和女儿们。无论是早期筛查还是尽早进行规范治疗，她们都需要得到家庭成员的关心和支持。
可手术乳腺癌患者 门诊最高占比六七成
过去0期乳腺癌和1期乳腺癌患者在门诊患者中所占比例不到10%，而如今随着女性对乳腺癌防治意识的不断提高，这一比例明显提高，有手术机会的乳腺癌患者在门诊占比最高可达到六七成。不过，仍有许多女性对乳腺癌的认识存在误区。
不少女性都知道，可以在每次月经结束10天后，通过触摸检查乳腺是否有包块来发现乳腺癌。“其实这是不全面的。”王曦教授强调，自我触检往往只能发现肿块较大的乳腺癌，无法摸到“个头小”的早期乳腺癌，加上普通人经验不足，触检会造成遗漏，导致错失早诊早治时机。
要想揪出“早癌”，在自我触检之外，女性更应该重视乳腺B超和乳腺X线检查。通常建议普通东方女性每3个月至半年做一次乳腺B超，40岁以上女性每2年进行一次乳腺X线检查，但如果有家族史或乳腺增生较为严重，那么应该每年进行一次乳腺癌筛查。有些女性比较焦虑，一年进行多次X线检查，反而对乳腺造成伤害，得不偿失。
需要提醒的是，乳腺X线检查和乳腺B超检查各有特点，互为补充。乳腺B超能明确乳腺癌病灶的大小、血供以及周围淋巴结是否受到侵袭的情况，乳腺X线检查则有助于发现小的钙化灶。王曦团队曾切除过的最小乳腺癌病灶只有1.2毫米大小。患者是一位三十多岁的女性，正是在体检时借助X线检查才早早“揪”出浸润性乳腺癌。临床发现，乳腺X线检查发现的钙化灶约有70%是良性的，20%是恶性的。
活检穿刺
不会造成乳腺癌扩散
一看到体检报告上写着“乳腺增生、乳腺结节、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤”等字眼，一些不够淡定的女性会倒吸一口冷气，担忧自己离“癌前病变”不远了。“实际上，乳腺癌增生是每个育龄女性都会出现的正常生理现象。”王曦指出，乳腺结节是一种症状，引发结节的原因可能有乳腺增生、肿瘤等。乳腺囊肿、乳腺囊性增生和小叶增生其实是同一种病。乳腺囊肿分为单纯囊肿、复杂性囊肿两种，多为良性，但如果出现不典型增生，要警惕癌变的可能性。乳腺纤维腺瘤可单发或多发，边缘较光滑，极少发生恶变，一般大小在2厘米以下只需要观察，2厘米以上则可以考虑开放或微创手术切除。
王曦指出，经典型小叶原位癌已经不再是癌，称为“癌前病变”，术后不需要放疗，若ER、PR阳性，需要进行为期五年的预防性内分泌治疗。相对多见的“癌前病变”还有大汗腺化生，易表现为乳头溢液的导管内乳头状瘤等。导管内乳头状瘤尽管发病率不高，但恶变风险高，且容易被人们忽视。当发现乳腺不典型增生、大汗腺化生等癌前病变时，都需要进行预防性切除。
有些人会担心，活检穿刺会造成乳腺癌扩散。“全世界还没有发现空心针活检穿刺造成乳腺癌扩散的案例。”王曦强调，空心针穿刺是乳腺癌明确诊断的必要手段，且活检穿刺确诊后应在一个月内尽快手术。(王曦 教授，广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会候任主委、中山大学肿瘤防治中心乳腺癌单病种首席专家)(文/广州日报全媒体记者任珊珊)
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